Лазеры в косметологии: как выбрать правильный и чего ждать от процедуры

Лазерная косметология — одно из самых популярных сегодня направлений. Реклама обещает, что лазеры помогают решить множество косметологических проблем, а в некоторых случаях они незаменимы. Спойлер: да, это так. А не запутаться в их многообразии и понять, какой аппарат для чего подойдёт, поможет наш гид.

Мария Валуева

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог, сертифицированный тренер компании Magic Lasers Эксперт

Сегодня лазерные технологии в косметологии переживают расцвет. Аппараты становятся всё более точными, безопасными и деликатными. Это позволяет добиваться отличных результатов при минимальном риске — особенно если процедура проводится на качественном оборудовании и профессионалом.

Для чего применяются лазеры в косметологии и как они действуют

В основе действия лазеров лежит световое излучение. В коже на лазерное излучение реагируют хромофоры — вещества, которые могут поглощать свет. Это:

• меланин — пигмент, присутствующий в эпидермисе и волосяных фолликулах, что позволяет удалять пигментные пятна и проводить эпиляцию;
• гемоглобин — белок крови, благодаря чему можно удалять с помощью лазеров гематомы, сосудистые звездочки и подобные дефекты;
• вода — благодаря этому происходит нагрев тканей, что делает лазеры эффективными для обновления кожи, уменьшения глубины морщин и борьбы с другими признаками старения.

Важно, что лазеры действуют прицельно. Это позволяет избежать повреждения окружающих тканей.

Какие проблемы могут решить лазеры

Используя различные лазеры и меняя их насадки, можно решить самые разные косметические проблемы. Особенно эффективными эти методики считаются при:

• постакне;
• лопнувших сосудах, гемангиомах и других сосудистых образованиях;
• гиперпигментации;
• растяжках, рубцах и шрамах, в том числе старых;
• удалении волос на лице и теле;
• удалении татуировок и перманентного макияжа;
• удалении доброкачественных новообразований на коже;
• омолаживающих процедурах, направленных на повышение упругости и разглаживание рельефа кожи.

Выбор лазера зависит не только от желаемого результата, но и от индивидуальных особенностей кожи, цвета и структуры волос. Консультация с врачом, дерматокосметологом поможет подобрать оптимальное решение и пройти процедуру с максимальной эффективностью и комфортом.

В чём плюсы и минусы лазерных методик

Среди плюсов лазерной косметологии — быстрота и простота процедуры, и в большинстве случаев короткий реабилитационный период (либо его может и не быть). Главный минус — одной процедуры может оказаться недостаточно. То есть через какое-то время её придётся повторить. Или решиться на более радикальную. Например эффект от лазерной блефаропластики — подтяжка кожи век, уменьшение мешков под глазами и морщин, значительно меньше и краткосрочней, чем от хирургической операции.

Среди самых распространённых побочных эффектов лазеров — ожоги и появление рубцов. Часто причиной их становится неправильная подготовка к процедуре. Чувствительность кожи может повышаться после загара, использования косметики с кислотами или ретинолом, приёма некоторых биодобавок и витаминов (например с экстрактом зверобоя, витамином А, бета-каротином). Также важен опыт специалиста, который проводит процедуру. Оптимально, если это будет врач, дерматокосметолог, специализирующийся именно на лазерных методиках.

Какие виды лазеров используются в косметологии

В зависимости от типа и механизма действия рабочего вещества, интенсивности излучения, длины импульсов и волны, все лазеры делятся на несколько категорий.

• Абляционные (аблятивные) — настроены так, что их энергия поглощается верхним слоем кожи, эпидермисом. Такие лазеры используют для шлифовок кожи, выравнивания её рельефа, удаления рубцов и шрамов, папиллом и других новообразований. После процедур повреждённой коже нужно зажить, восстановление может быть длительным.
• Неабляционные (неаблятивные) — не затрагивают эпидермис. Они действуют в более глубоких слоях кожи, где лазерная энергия превращается в тепловую. Благодаря этому подстёгивается работа фибробластов, образуются новые волокна коллагена и эластина, кожа становится более плотной, упругой и подтянутой. Неаблятивные лазеры также используют для эпиляции, удаления пигментаций, сосудистых патологий. Так луч не повреждает верхний слой кожи, восстановительный период не требуется (максимум что возможно — небольшой отёк или покраснение, проходящие в течение нескольких часов или 1-3 дней).

Механизм действия лазеров во многом определяет интенсивность излучения. Условно, все их можно поделить на низко- и высокоинтенсивные. Последние используются в первую очередь в хирургии: лазерный луч заменяет современным хирургам скальпель.

Длина волны — ещё одна важная характеристика, определяющая глубину проникновения излучения. Лазеры делятся на коротковолновые 532 – 755 нанометров (нм), средневолновые (800 – 1064 нм)  и длинноволновые лазеры (длина волны больше 000 нм).

Длительность вспышки (импульса) также определяет рабочие характеристики. Длинноимпульсные лазеры (например углекислотный) обычно используют для шлифовки и омоложения кожи. Короткоимпульсные лазеры меньше нагревают окружающие ткани, благодаря чему эффективны при эпиляции, удалении татуировок, лопнувших сосудов, пигментации.

Действие на поверхность кожи может быть равномерным или фракционным — во втором случае лазерный луч разбит на множество микролучей, которые ложатся на кожу сеткой (фракциями). Это ускоряет восстановление, такие лазеры обычно используют при работе на больших участках кожи.

Активное вещество отвечает за свойства лазера. В использующихся в косметологии препаратах это может быть газ (углекислотные, или CO2-лазеры), жидкость (краситель у PDL-лазеров) или твёрдое вещество (александритовые, эрбиевые и другие лазеры).

Тип лазера определяется типом рабочего вещества, которое излучает свет в определенном диапазоне длин волн. Чем больше длина волны, тем «глубже» проникает лазерное излучение.

Александритовый, неодимовый и другие: какие лазеры для чего используют

Вариантов лазеров в зависимости от действующего вещества много. Но сегодня в косметологии чаще всего используют александритовый, диодный и неодимовый. Реже — эрбиевый и углекислотный. Некоторые лазеры, популярные еще 10-20 лет назад, например рубиновый, сегодня считаются устаревшими. С развитием технологий их сменили более совершенные аппараты.

Углекислотный лазер

CO2-лазеры применяются давно. Они работают на комбинации углекислого газа, гелия, азота, водорода, ксенона. Есть много вариантов аппаратов, отличающихся пропорциями газов, длиной волны и другими характеристиками. Углекислотные лазеры относятся к абляционным. Их применяют для шлифовок кожи, удаления рубцов и шрамов, новообразований. Но коже потом требуется восстановление. Еще один недостаток — глубину проникновения луча не всегда можно контролировать.

Александритовый лазер

Свое название он получил благодаря минералу александриту, который используется в качестве активного элемента. Лазер генерирует излучение с длиной волны 755 нм. Александритовые аппараты обычно используют для эпиляции, удаления пигментации и сосудов, омоложения кожи.

У данной длины волны наиболее высокая поглощаемость меланином — основным пигментом волоса. Поэтому александритовый лазер является «золотым стандартом» лазерной эпиляции. Александритовый лазер разрешено использовать у пациентов I-III фототипа по Фицпатрику. Идеальное сочетание — тёмные волосы на светлой коже: чем ниже контраст, тем хуже результат.

Диодный лазер

Его рабочее вещество — полупроводник, например на основе арсенида или фосфида галлия. Диодные лазеры используют для эпиляции, удаления сосудов и пигментаций, лечения варикоза, омолаживающих процедур.

В зависимости от добавления в состав полупроводника примесей лазер излучает волны строго фиксированной длины, чаще в диапазоне от 800 до 900 нм. У данной длины волны поглощаемость меланином немного ниже. Так, при эпиляции по сравнению с александритовым лазером, потребуется большее количество процедур, чтобы получить стойкий эффект разрушения тонких светлых волос. Но диодный лазер разрешено использовать у пациентов с I-V фототипом по Фицпатрику, с его помощью можно удалить волосы от светло-русых до тёмных.

Неодимовый лазер (Nd:YAG)

В нём излучение генерируют ионы неодима, которые встроены в кристаллы алюмо-иттриевого граната. Неодимовые лазеры считаются одними из лучших для лечения патологий сосудов, удаления стойкой и глубокой пигментации, выведения татуировок, омоложения и улучшения состояния кожи. При эпиляции они воздействуют не на фолликулы волос, а на питающие их сосуды.

Неодимовый лазер излучает волны длиной 1064 нм. Это излучение минимально поглощается в верхних слоях кожи и проникает в глубокие. Хромофором в данном случае будет не меланин, а гемоглобин. Nd:YAG хорошо справляется с проблемами в глубоких слоях кожи и воздействует на сосудистые структуры. При эпиляции неодимовый лазер позволяет работать с пациентами V-VI фототипа, не боясь осложнений. Спектр его применения очень широк — удаление сосудов, лечение акне, розацеа и многое другое.

Эрбиевый лазер

По конструкции он схож с неодимовым, но излучение в нём генерирует оксид эрбия. А по действию — с углекислотным. Эрбиевый лазер обычно используется для шлифовки кожи, удаления растяжек, рубцов и шрамов. Есть также неабляционные эрбиевые лазеры — их применяют для омоложения кожи, удаления пигментации, лопнувших сосудов или их сетки.

Фото: Midjourney