Как бороться с компульсивным перееданием? Причины и последствия пищевого расстройства
Приступ переедания редко выглядит драматично со стороны, поэтому его почти всегда списывают на усталость или тяжёлый день. На деле компульсивное переедание требует такого же внимания, как любое другое расстройство пищевого поведения. Вместе с нутрициологом и психологом разбираемся, что провоцирует приступы, как их распознать и когда обращаться за помощью.
В этой статье вы узнаете:
- что такое компульсивное переедание и чем оно отличается от повышенного аппетита и булимии;
- почему возникают эпизоды переедания;
- какие симптомы и признаки могут указывать на компульсивное переедание;
- к каким физическим и психологическим последствиям может привести расстройство;
- как восстановить регулярное питание;
- как лечат компульсивное переедание.
Что такое компульсивное переедание
Компульсивным перееданием называют расстройство пищевого поведения, при котором человек регулярно съедает большой объём пищи за короткое время и не может остановиться, даже когда голода уже нет. Ключевым признаком считают потерю контроля: человек прекрасно понимает, что происходит, но прервать эпизод не получается.
Чем отличается от булимии
При булимии за эпизодом переедания следует попытка компенсировать съеденное, будь то очищение, голодание или изнуряющие тренировки. При компульсивном переедании человек ничего подобного не предпринимает, и именно по этому признаку врачи отличают два диагноза. Заметных со стороны сигналов при компульсивном переедании практически не появляется, поэтому распознать его человеку без специальных знаний или медицинского образования сложно.
Как часто встречается
Расстройством чаще страдают люди в возрасте 20-30 лет, однако его диагностируют и у подростков, и у людей старше пятидесяти. Многие живут с ним годами, списывая всё на нехватку дисциплины, и доходят до врача уже с проблемами со здоровьем.
По данным статистики, компульсивным перееданием страдает около 1,2% взрослых, а в течение жизни диагноз получают до 3,5% женщин и 2% мужчин. Это делает его самым частым расстройством пищевого поведения: КП встречается чаще, чем анорексия и булимия вместе взятые.
Причины компульсивного переедания
Одну причину возникновения расстройства назвать невозможно, обычно к этому приводит целый комплекс факторов. Психика, биохимия мозга и среда, в которой живёт человек, тесно связаны и усиливают действие друг друга.
Психологические факторы и стресс
Низкая самооценка и недовольство собственным телом создают общий фон, при котором еда превращается в самый доступный способ утешения. Отдельную роль играют жёсткие диеты: мозг воспринимает запрет как угрозу, поэтому очень скоро происходит срыв, из-за чего складывается замкнутый цикл из ограничений, приступов компульсивного переедания и последующего чувства вины. Хроническая тревога, скука и одиночество работают похожим образом, поскольку быстрый источник удовольствия, еда, оказывается ближе всего.
Если в детстве родители использовали еду как награду, то часто привычка радовать себя сладостями за успехи остаётся и во взрослом возрасте. Кроме того, если ребёнка утешали едой в ответ на слёзы или обиды, позже он может начать самостоятельно заедать стрессы и неурядицы.
Биологические и социальные причины
Со стороны физиологии многое объясняют гормоны, влияющие на аппетит.
- Лептин должен сообщать мозгу о насыщении, но при постоянном переедании у мозга снижается чувствительность к нему – это состояние называют лептинорезистентностью
- Грелин, отвечающий за чувство голода, после еды снижается в разы меньше, чем должен, поэтому ощущение сытости приходит с опозданием.
Ключевую роль играет система вознаграждения, та же самая, что задействована при любой зависимости. У людей с компульсивным перееданием снижена доступность дофаминовых D2-рецепторов в мозге, поэтому обычная еда приносит меньше удовольствия, чем должна.
А вот социальная сторона вопроса обычно очень хорошо знакома читательницам бьюти-изданий. Культ плоского живота, марафоны похудения и отфильтрованные фотографии поддерживают постоянное недовольство собой, а оно подталкивает к новым ограничениям и новым срывам.
Симптомы и признаки компульсивного переедания
Расстройство редко заявляет о себе одним ярким симптомом, обычно вместо этого узнаваемая картина складывается из нескольких признаков. При этом помните, что ориентироваться только на вес нельзя, потому что эпизоды могут случаться и у людей с обычной комплекцией.
Поведенческие признаки
В первую очередь стоит обратить внимание на следующие сигналы:
- человек ест заметно быстрее обычного, часто до болезненного ощущения переполненного желудка;
- садится за стол без физического голода;
- после приступа он с трудом вспоминает, сколько именно съел.
Кроме того, рассыпается устоявшийся режим: полноценные приёмы пищи исчезают, зато появляются бесконечные перекусы, в том числе и ночные. Настораживать должна и обратная крайность, когда подсчёт калорий и планирование покупок занимают почти весь день.
Физические и эмоциональные симптомы
Сразу после эпизода КП обычно приходят вздутие, тяжесть, изжога и тошнота. Со временем добавляются и другие симптомы:
- колебания веса;
- хроническая усталость;
- нарушения сна;
- головные боли на фоне скачков сахара в крови.
Резкие изменения в пищевых привычках отражаются и на внешности: кожа тускнеет, по утрам появляются отёки, а волосы теряют блеск.
Средства для борьбы с тусклой кожей:
Психологические симптомы чаще всего произрастают из чувства вины и стыда, они появляются после приступа, когда человек испытывает угрызения совести и отвращение к себе. Кроме того, во время самого приступа он чувствует, что не может остановиться.
К чему приводит компульсивное переедание
Последствия накапливаются медленно, поэтому их редко связывают с расстройством напрямую. Страдают и тело, и психика, причём одно постоянно подпитывает другое.
Физические последствия для здоровья
Последствия от эпизодов компульсивного переедания могут отражаться сразу на нескольких системах организма:
- сердце и сосуды страдают от повышения давления, уровня холестерина и триглицеридов, а это увеличивает риск инфаркта и инсульта;
- суставы и позвоночник получают избыточную нагрузку при резком росте веса;
- во сне появляется риск развития апноэ;
- подъём по лестнице сопровождается одышкой;
- cтрадает и ЖКТ – возможно развитие гастрита, рефлюкса и желчнокаменной болезни.
Основной удар приходится на обмен веществ: у людей с компульсивным перееданием существенно повышен риск возникновения инсулинорезистентности и диабета второго типа. Расстройство идёт с диабетом рука об руку в обе стороны, поскольку переедание способствует развитию болезни, а болезнь провоцирует новые срывы.
Психологические последствия
Тревога перед очередным срывом становится постоянным фоном, а еда перестаёт приносить удовольствие и оставляет после себя пустоту. Больше половины людей с этим расстройством говорят, что оно мешает им работать, общаться и заниматься спортом.
Появляется скрытность: человек не может есть в обществе, прячет еду, думая, что его будут осуждать. Возникает изоляция ещё и потому, что он стесняется своего тела, а все мысли начинают крутиться вокруг еды, диет и веса.
Мифы о компульсивном переедании
Самый популярный миф связан с силой воли, хотя при нарушенной работе гормональной и нейромедиаторной систем призыв взять себя в руки помогает примерно так же, как при любой другой болезни. Второй миф касается веса, хотя расстройство встречается и при обычной, и при сниженной массе тела, просто такие случаи реже попадают в поле зрения врачей.
Третье заблуждение приравнивает диагноз к застолью на дне рождения или любом другом празднике, хотя разовое переедание по исключительным случаям остаётся нормой. Также стоит помнить, что проблему КП не решит и жёсткая диета, а ограничения обычно лишь запускают новый круг срывов. Наконец, переедание считают женской проблемой, хотя мужчины сталкиваются с ним не так редко: просто обычно они не так часто просят о помощи.
Как бороться с компульсивным перееданием
Вопросами о том, как бороться с РПП и компульсивным перееданием в частности, задаются многие, кто пытается отрегулировать свои пищевые привычки. Самостоятельная работа действительно может снижать частоту эпизодов, но полноценную терапию она не заменяет.
Осознанное питание и режим
Начинают с восстановления регулярных приёмов пищи, поскольку долгие перерывы почти всегда заканчиваются срывом. В тарелке нужны сложные углеводы, белок и жиры, а любимые продукты остаются в рационе, потому что жёсткие запреты дают обратный эффект. Есть стоит медленно и без телефона, обращая внимание на вкус и на момент, когда голод уходит. Дневник питания и эмоций помогает разглядеть повторяющиеся триггеры.
Работа с эмоциями и стрессом
Основная работа при борьбе с РПП направлена на самооценку, потому что стыд за собственное тело подпитывает расстройство сильнее многих других факторов. Эффективным считается упражнение с отсрочкой: сильное желание поесть откладывают на десять или пятнадцать минут и наблюдают, как меняется его интенсивность. Кроме того, cон, движение без цели похудеть и живое общение снижают стресс заметнее, чем попытки себя контролировать.
Перед каждым приёмом пищи спросите себя, действительно ли вы сейчас голодны или просто хотите заесть тревогу и обиду. В таких случаях найдите другие способы успокоиться: прогуляться, подышать, позвонить кому-то или пообщаться.
Когда стоит обратиться к врачу
Главным тревожным сигналом становится регулярность: если эпизоды повторяются несколько раз в месяц, ждать самостоятельных улучшений не стоит. Обращаться нужно и тогда, когда мысли о еде вытесняют всё остальное, а настроение падает вслед за каждым срывом. Начинают обычно с психотерапевта или психиатра, работающего с расстройствами пищевого поведения, а при жалобах на пищеварение и давление подключают терапевта и эндокринолога.
Лечение компульсивного переедания
Основу лечения составляет психотерапия, а лекарства при необходимости её дополняют. Схему подбирает врач после очной консультации, потому что универсального протокола не существует.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Этот метод считается ведущим во всём мире и даёт самый устойчивый результат в долгосрочной перспективе. Человек учится отслеживать мысли и события, которые предшествуют эпизоду, и менять установку, будто после срыва день уже испорчен. Параллельно выстраивается режим питания, а записи помогают связать конкретные ситуации с реакцией на них.
Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ)
Этот подход подключают, когда за перееданием стоят сильные и плохо переносимые эмоции. Человека учат замечать телесные сигналы, проходить кризисные моменты без еды и снижать общую уязвимость с помощью сна, режима и заботы о себе.
Медикаментозное лечение
Препараты назначает только психиатр и только в дополнение к терапии. Используют в рамках лечения и антидепрессанты, особенно когда переедание сочетается с тревогой или депрессией.
В США единственный препарат с официальным разрешением именно для лечения компульсивного переедания у взрослых изначально создавался для терапии СДВГ.
Главное: ответы на частые вопросы
- Чем переедание отличается от повышенного аппетита? Разница состоит в потере контроля и в регулярности. Плотный ужин в гостях не должен вызывать беспокойств – расстройство же предполагает повторяющиеся приступы, во время которых остановиться не получается.
- Можно ли справиться без специалиста? Частоту эпизодов реально снизить самостоятельно за счёт режима, дневника и работы со стрессом. Устойчивый результат обычно даёт психотерапия, поэтому затягивать с обращением не стоит.
- Сколько длится лечение? Курс когнитивно-поведенческой терапии обычно занимает несколько месяцев. Скорость зависит от того, сколько пациент борется с расстройством и сопутствующей тревоги.
- К кому идти в первую очередь? Идти стоит к психотерапевту или психиатру, который специализируется на расстройствах пищевого поведения. Нутрициолог и эндокринолог подключаются позже, когда нужно привести в порядок питание и показатели анализов.
Комментарии проходят предварительную модерацию