Прыщи у подростков: почему появляются и какой уход выбрать — советы дерматолога

По статистике, с акне (угревая болезнь) многие сталкиваются именно в подростковом возрасте. Кто-то «перерастает» прыщи через пару лет, кому-то приходится бороться с ними намного дольше. Чем раньше удаётся взять ситуацию под контроль — тем быстрее можно вернуть коже нормальный вид, тем меньше риск появления рубцов и других неприятных последствий.

Наталия Исаева

Врач-косметолог, дерматовенеролог, бьюти-коуч, бьюти-нутрициолог, куратор Института косметологии при НАМО имени Н.А. Бородина Эксперт

В период полового созревания организм перестраивается, меняется работа сальных желёз, кожа начинает вырабатывать больше себума. На этом фоне поры быстрее заполняются кожным салом и ороговевшими клетками, создавая условия для развития воспаления и появления прыщей.

Из статьи вы узнаете:

• почему акне особенно часто возникает именно у подростков;
• что становится основными причинами появления прыщей у подростков;
• как связаны обострение акне и гормональный фон;
• что может усугубить проблему;
• как ухаживать за подростковой кожей с акне;
• какие активные ингредиенты искать в средствах для домашнего ухода, чтобы они действительно работали;
• когда нужно не заниматься самолечением, а обратиться к дерматологу.

Почему у подростков появляются прыщи

Как показывают исследования, чаще всего от акне страдают подростки 15-19 лет. У юношей в подростковом возрасте оно возникает чаще и часто протекает тяжелее. Это связано с более резким и мощным скачком гормонов.

Ключевой триггер развития акне в пубертатный период — гормональные изменения. Во время полового созревания происходит резкий подъём уровня андрогенов — мужских половых гормонов. Они усиливают выработку себума. Также под их действием основные клетки эпидермиса (кератиноциты), выстилающие внутреннюю часть волосяных фолликулов, начинают быстро и избыточно делиться. Они не успевают отшелушиваться, смешиваются с себумом и создают пробки в порах.

Помимо гормональной перестройки организма, есть факторы риска:

• Генетическая предрасположенность. Если родители страдали от акне в подростковом возрасте, с высокой долей вероятности эта же проблема возникнет и у их детей. Генетика определяет размер и активность сальных желез, скорость ороговения клеток эпидермиса и силу воспалительного ответа.
• Питание. Современные исследования подтверждают связь акне с большим количеством в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом (сладости, фастфуд, белый хлеб) и употреблением большого количества коровьего молока (особенно обезжиренного).
• Стресс. Он повышает уровень кортизола, который, в свою очередь, усиливает выработку себума.
• Несоблюдение гигиены. Привычка трогать лицо грязными руками и выдавливать прыщи, использование грязного полотенца или давно немытых кистей для макияжа, недостаточное или неправильное очищение кожи могут увеличивать количество бактерий и «разносить» воспаления.
• Использование комедогенной косметики. Частицы масел, жиров и восков смешиваются с отмершими клетками эпидермиса и себумом, вызывая закупорку пор. В результате в них начинают активно размножаться бактерии, что приводит к воспалению.

В период полового созревания повышается активность сальных желёз, меняется процесс обновления клеток кожи. Себума становится больше, а протоки сальных желез могут закупориваться. Свою роль играют и наследственная предрасположенность, особенности гормонального фона, стресс, некоторые заболевания и лекарственные препараты. Поэтому одинаковый уход у двух подростков может давать совершенно разный результат.

Механизм возникновения акне

Прыщи не появляются просто так. В основе процесса их возникновения лежат четыре ключевых фактора.

Виды акне у подростков

Дерматологи классифицируют акне по типу высыпаний (воспалительных элементов) и по степени тяжести.

Невоспалительное акне (комедональное) отличает наличие комедонов — сальных пробок, закупоривших фолликулы. Комедоны бывают открытыми (хорошо всем известные чёрные точки) и закрытыми (так называемые белые угри, напоминающие бугорки на коже). Если в закрытых комедонах начинают активно размножаться Cutibacterium acnes, возникает воспаление.

Воспалительное акне проявляется:

• папулами — красными, болезненными бугорками без гнойной головки;
• пустулами — воспалительными элементами с белой или желтоватой гнойной головкой;
• узлами (нодулами) — глубокими, плотными, болезненными образованиями под кожей, затрагивающими несколько смежных волосяных фолликулов;
• кистами — более глубокими, наполненными гноем полыми образованиями, которые часто приводят к образованию рубцов на коже.

По степени тяжести акне делится на четыре формы:

• комедональная (лёгкая степень): в этом случае на коже есть в основном открытые и закрытые комедоны, могут быть единичные папулы.
• папуло-пустулезная (средняя степень): на коже есть воспалённые элементы (папулы и пустулы), их может быть достаточно много.
• узловато-кистозная (тяжёлая степень): при ней возникают глубокие болезненные узлы и кисты.
• акне конглобата (acne conglobata, очень тяжёлая степень): встречается редко, в этом случае кожа сильно воспалена, многочисленные узлы и кисты сливаются между собой.

При лёгкой степени акне преобладают чёрные точки, закрытые комедоны и единичные воспалительные элементы. При средней степени количество воспалений увеличивается, появляются папулы и пустулы. Тяжёлое течение сопровождается глубокими болезненными узлами, выраженным воспалением и риском образования рубцов.

Последствия акне у подростков

Помимо психологических последствий (подростку сложно смотреть в зеркало на лицо, усыпанное прыщами, и ходить в таком виде в школу или тусоваться с друзьями), подростковое акне может привести к серьезным последствиям для кожи. Некоторые из них сохраняются на всю жизнь. Среди самых частых:

• поствоспалительная эритема (покраснение кожи) — розовые или красные пятна, которые сохраняются долгое время после того, как прыщи заживут, особенно на светлой коже;
• поствоспалительная гиперпигментация — темные пятна-постакне, возникающие из-за избыточной выработки меланина на фоне воспаления;
• рубцы (атрофические, гипертрофические) — углубления и «выпуклости» на коже возникающие из-за разрушения волокон коллагена при сильном и глубоком воспалении, особенно большой риск их появления при тяжёлых степенях акне.

Чем активнее воспалительный процесс, тем выше вероятность постакне. Поэтому при выраженных высыпаниях важно подключать дерматолога и подбирать лечение с учётом степени акне.

Лечение акне у подростков

Подход к лечению акне всегда индивидуален. Он зависит от формы и степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей кожи, возраста и многих других факторов. Например, ретиноиды для лечения тяжёлых форм акне в большинстве случаев разрешено применять с 12 или 14 лет, но дерматологи очень осторожно относятся к их назначению подросткам в этом возрасте.

Для лечения лёгкого акне часто достаточно с помощью дерматолога откорректировать домашний уход, использовать лечебные средства с азелаиновой кислотой или бензоил пероксидом (разрешены с 12 лет, азелаиновая кислота также используется в косметических средствах), космецевтику с салициловой кислотой (разрешена к применению даже у детей), ниацинамидом (формально ограничений по возрасту у косметических и космецевтических средств с ним нет, обычно дерматологи рекомендуют их с 12-14 лет).

Акне средней степени и тяжёлое акне требует системной терапии: врач может дополнительно назначить приём антибиотиков, местные и системные ретиноиды, при необходимости может быть подключена гормональная терапия.

Подход к терапии зависит от формы и степени акне. При лёгких проявлениях основой становится грамотный домашний уход и средства с активными компонентами. При более выраженном воспалении дерматолог может назначить лекарственную терапию, подобрать концентрации и продолжительность применения препаратов. Здесь важен системный подход. Самостоятельный подбор большого количества лечебных средств заканчивается раздражением кожи и усилением воспаления. Лечение акне требует времени, состояние кожи оценивают в динамике.

Профилактика и домашний уход

Грамотный ежедневный уход за кожей — основа профилактики и поддержания результатов при лечения акне.

Тщательное очищение кожи утром и вечером

Очищающие средства должны быть мягкими (оптимальны гели и пенки с пометкой «для жирной и проблемной кожи»), с нейтральным или слабокислым pH (5.0-5.5). Забудьте про умывание «до скрипа» и кусковое мыло — это разрушает защитный барьер кожи, приводя к усиленному размножению патогенных и условно патогенных бактерий, и провоцирует ещё большую выработку себума. Если на коже есть воспаления, скрабы и отшелушивающие щёточки под запретом.

Увлажнение

При использовании средств с азелаиновой кислотой, бензоил пероксидом, ретиноидами кожа может становиться более сухой и обезвоженной, шелушиться. Поэтому увлажнение обязательно. Используйте лёгкие некомедогенные кремы, флюиды или гели с гиалуроновой кислотой, экстрактом алоэ, глицерином (увлажняют и удерживают влагу), церамидами (укрепляют и восстанавливают защитный барьер кожи).

Защита от солнца

Ежедневное использование в утреннем уходе солнцезащитного средства с SPF 30 или 50  снижает риск появления пигментации на фоне использования ретиноидов, а также пигментации постакне.

Активный уход

Активные компоненты средств для ухода за проблемной подростковой кожей решают сразу несколько задач:

• уменьшают избыточную активность сальных желёз;
• делают себум менее вязким, предотвращая закупорку пор;
• оказывают противовоспалительное, антибактериальное и антисептическое действие;
• работают как мягкие кератолитики — ускоряют отшелушивание клеток эпидермиса;
• предотвращают появление поствоспалительной пигментации и осветляют уже имеющуюся.

В состав таких средств могут входить салициловая или азелаиновая кислота, цинк,  фруктовые и полигидроксикислоты, ретинол, ниацинамид. Но подбирать уход должен врач-дерматолог. Выбирать его самостоятельно — всё равно, что стрелять из пушки по воробьям. Эффекта может не быть либо из-за неправильного сочетания активов или слишком высоких концентраций может возникнуть раздражение кожи.

Домашний уход должен быть простым и регулярным. Для очищения подойдут мягкие средства с физиологичным для кожи pH. Утром необходим солнцезащитный крем, особенно при использовании активных компонентов. Увлажняющий крем помогает поддерживать защитный барьер кожи и снижает вероятность раздражения. В составе средств ищите салициловую кислоту, ниацинамид, азелаиновую кислоту. Салициловая кислота помогает очищать поры и уменьшать количество комедонов. Ниацинамид поддерживает кожный барьер и помогает регулировать работу сальных желез. Азелаиновая кислота работает с воспалением и проявлениями постакне, постепенно выравнивая тон кожи.

Гигиена

Это не только тщательное ежедневное очищение кожи. Для того, чтобы держать акне под контролем и улучшить состояние кожи, полезно:

• прекратить выдавливать прыщи (единственный безопасный вариант их ручного удаления — чистка лица у косметолога);
• менять наволочку каждые 3-4 дня;
• чаще стирать полотенце для лица, а ещё лучше — использовать одноразовые бумажные вместо тканевых;
• реже прикасаться руками к лицу в течение дня;
• регулярно мыть кисти для макияжа (и заодно тщательно выбирать тональные средства, лучше отдать предпочтение косметике с пометкой non-comedogenic);
• протирать специальными антисептическими салфетками экран смартфона, особенно если есть привычка при разговоре прижимать его к щеке. 

Одна из частых причин ухудшения состояния кожи — слишком активный уход. Подростки иногда используют сразу несколько кислот, скрабы, спиртовые лосьоны и агрессивные очищающие средства. Кожа получает дополнительную нагрузку, появляется сухость, раздражение, чувство стянутости. Отдельная проблема — привычка выдавливать прыщи. Механическая травма увеличивает воспаление и повышает риск появления пятен и рубцов.

Когда нужно обратиться к дерматологу

Многие родители и подростки пытаются справиться с проблемой самостоятельно, покупая средства в аптеке или косметических магазинах. Помимо того, что уход должен подбирать специалист, есть ряд случаев, когда нужно не затягивать с посещением дерматолога.

• Домашний уход не дает результатов в течение 8–12 недель или состояние кожи ухудшается.
• Появляются глубокие, болезненные подкожные узлы и кисты.
• Есть признаки формирования рубцов.
• У девочек и девушек помимо обострения акне есть признаки эндокринных нарушений (например, ранние или поздние менструации, нерегулярный цикл после того, как он уже установился, гирсутизм — избыточный рост волос по мужскому типу, набор веса или резкое похудение при прежнем режиме питания).
• Акне появилось у ребенка младше 8 лет (это может свидетельствовать о преждевременном половом созревании или гормональных патологиях).

Если высыпания становятся болезненными, быстро распространяются, оставляют стойкие пятна или рубцы, нужно обратиться к дерматологу. Врач определит степень акне и подберёт терапию с учетом состояния кожи и возраста. При выраженном воспалении своевременная медицинская помощь помогает контролировать процесс и снижает вероятность формирования стойких следов на коже.

Часто задаваемые вопросы

В чем отличие между акне, прыщами и угрями?

Акне дерматологи называют как сами воспалительные элементы (в обиходе — прыщи), так и заболевание, которое их вызывает. Угри — это открытые и закрытые комедоны.

В каком возрасте чаще всего возникают прыщи у подростков?

Чаще всего акне наиболее выражено у подростков 15-19 лет. Но у многих оно появляется раньше, с 12-14 лет.

Правда ли, что акне с возрастом проходит?

У большинства подростков проявления акне постепенно уменьшаются и проходят после 20 лет. Но у некоторых прыщи могут появляться и до 30-35 лет.

Какие виды акне бывают?

По воспалению дерматологи выделяют невоспалительное акне (комедоны) и воспалительное (папулы, пустулы, узлы, кисты). По тяжести различают лёгкую, среднюю, тяжёлую и очень тяжёлую формы.

Если у мамы или папы в подростковом возрасте были прыщи, у меня они тоже будут?

Не обязательно, но с большой большой вероятностью: генетика играет важную роль в возникновении акне.

Что делать, если на коже появился прыщ?

Не выдавливайте его самостоятельно, чтобы не занести инфекцию и не усилить воспаление. Используйте точечные средства от прыщей с салициловой кислотой, цинком, маслом чайного дерева и другими антибактериальными и противовоспалительными компонентами.

Подсушивают ли прыщи спиртовые лосьоны?

Спирт обладает подсушивающим и дезинфицирующим действием, но он обезвоживает кожу, нарушает её  барьер, защищающий от бактерий, и провоцирует повышенную активность сальных желёз. Поэтому при акне спиртовые лосьоны не рекомендуют.