Аналоги «Ботокса»: «Ксеомин», «Диспорт» и другие — обзор эффективности и сравнение препаратов

Ботулинотерапия — одна из самых востребованных процедур в эстетической медицине. С помощью инъекций ботулотоксина можно разгладить мимические морщинки, приподнять брови или уголки губ, немного скорректировать овал лица, устранить повышенную потливость. При этом само слово «ботокс» давно стало нарицательным — так называют любые инъекции ботулотоксина, независимо от того, какой именно препарат используется.

Что такое ботулотоксин и как он работает

Ботулотоксин — это нейротоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum. В эстетической медицине используется ботулотоксин типа А — очищенный и безопасный в микродозах препарат, который действует на передачу нервного импульса от окончания нерва к мышце. Ботулотоксин препятствует высвобождению ацетилхолина — вещества, которое заставляет мышцу сокращаться. В результате мышца расслабляется, а кожа над ней разглаживается. Морщины становятся менее выраженными или исчезают полностью, лицо приобретает более молодой и свежий вид.

При лечении гипергидроза ботулотоксин блокирует передачу нервного импульса к потовым железам, что позволяет значительно снизить потоотделение.

Действие препаратов для ботулинотерапии полностью обратимо. Работа мышц восстанавливается в среднем через 3–6 месяцев, после чего процедуру можно повторить.

Как проходит процедура

Инъекции ботокса и других препаратов занимают обычно от 10 до 30 минут в зависимости от количества введённых единиц и зон коррекции.

1. Вначале врач-дерматокосметолог оценивает мимику, глубину морщин, анатомические особенности лица и обсуждает с пациентом ожидаемый результат.
2. Далее делается разметка. Врач наносит на кожу точки для инъекций — это индивидуальная схема, которая зависит от зоны коррекции и особенностей мимики пациента.
3. Препарат вводится с помощью очень тонких игл в мимические мышцы. Процедура малоболезненна, но при желании может выполняться с местной анестезией.
4. После процедуры врач даёт пациенту инструкции: в первые часы нельзя наклоняться, тереть место инъекций, принимать горизонтальное положение и заниматься спортом.

Результат становится заметен не сразу. У разных препаратов скорость наступления эффекта отличается: в среднем от 2–3 дней до 5–7 дней. Максимальный эффект обычно достигается через 10–14 дней.

Наталия Ястремская

Врач-косметолог, дерматолог, трихолог клиники «Персона Beauty» Эксперт

Ботулотоксин в косметологии — это высокоочищенный нейропротеин, который в микродозах вводится в мимические мышцы. Он временно блокирует передачу нервных импульсов, прерывая связь между нервным окончанием и мышцей за счет блокировки выделения ацетилхолина. Активная мимика на время прекращается, мышца расслабляется, и кожа на ней выравнивается. За счет ботулинотерапии мы можем разглаживать морщины-заломы в межбровье, «гусиные лапки», приподнимать уголки губ и брови, а также лечить гипергидроз — повышенную потливость в области подмышек, ладоней и стоп. Через три-шесть месяцев нервно-мышечная связь полностью восстанавливается.

Почему для многих ботокс и ботулотоксин — синонимы

«Ботокс» стал первым в мире и самым популярным препаратом на основе ботулотоксина типа А, который начали использовать в медицине, а затем и в косметологии. Он прошёл сотни клинических испытаний. Именно благодаря тому, что ботокс был первым и на протяжении нескольких лет оставался практически монополистом на рынке, его название стало нарицательным.

По аналогии с тем, как «ксерокс» для многих — это любые копировальные аппараты, а «памперсы» — любые подгузники, «ботоксом» сегодня называют любые препараты ботулотоксина, независимо от их торгового наименования. Однако с точки зрения медицины это не совсем корректно. Каждый препарат имеет свои особенности: может отличаться состав, технологии очистки, молекулярная масса, соотношение дозировок и так далее.

Все препараты для ботулинотерапии имеют одно основное действующее вещество — ботулотоксин типа А, но фирмы-производители используют разные технологии очистки, выпускают растворы разной концентрации и добавляют вспомогательные компоненты.

Основные препараты на основе ботулотоксина: чем они отличаются

На российском рынке сегодня зарегистрировано несколько препаратов на основе ботулотоксина.

«Ботокс» (Botox)

Производитель: Allergan (США/Ирландия)

Состав: комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин, сывороточный альбумин человека, хлорид натрия.

Препарат, с которого началась эстетическая ботулинотерапия. В его состав входят ботулотоксин типа А, сывороточный белок альбумин, комплексообразующие (ассоциированные) белки, которые действуют как стабилизаторы, защищая ботулотоксин от разрушения и способствуя его проникновению в ткани, и физраствор (хлорид натрия). В  медицине «Ботокс» стали применять с 1980-х, в косметологии — с начала 2000-х, поэтому по нему больше всего клинических исследований.

Препарат отличается высокой концентрация ботулотоксина в одной единице. При этом эффект от него у всех наступает по-разному. В среднем — на 3-6 день после инъекций, но у некоторых пациентов, особенно при повторных процедурах, и раньше. Главный минус — высокая цена. Аналоги стоят дешевле. Также белковые добавки могут вызывают аллергию или ответную реакцию иммунной системы, в месте инъекций возникает кратковременное покраснение и отёк, однако они быстро проходят.

Классический «Ботокс» из США — самый первый и изученный препарат. Он выпускается в высокой концентрации, содержит ассоциированные белки, из-за чего может вызывать аллергические реакции, и стоит относительно дорого.

«Ксеомин» (Xeomin)

Производитель: Merz Aesthetics (Германия)

Состав: ботулинический токсин типа А, сахароза, сывороточный альбумин человека.

В косметологии его стали использовать в начале 2010-х. Главное отличие этого аналога «Ботокса» — отсутствие комплексообразующих белков в составе. Как отмечалось в исследованиях «Ксеомина», эти белки способны стимулировать развитие антител к ботулиническому токсину. В итоге у ряда пациентов могут развиваться нейтрализующие антитела, что приводит к неэффективности терапии такими препаратами. Также включение белков увеличивает риск нежелательных реакций.

По отзывам и врачей, и пациентов, «Ксеомин» действует очень деликатно, позволяет сохранить мимику естественной и избежать эффекта маски, он хорошо подходит для деликатных зон — вокруг глаз и губ. Но если мимика слишком активная, эффекта от «Ксеомина» может быть недостаточно. Некоторые пациенты жалуются, что его действие заканчивается быстрее, чем у «Ботокса» и другого популярного препарата, «Диспорта». Другие наоборот отмечают, что он держится дольше.

«Ксеомин» от немецкой компании Merz — препарат с низкой молекулярной массой, который не содержит ассоциированных белков, а в составе имеет альбумин и сахарозу. Он действует мягче, поэтому идеален для первичной коррекции, деликатных зон и случаев, когда мимическая активность не очень ярко выражена. Первые результаты видны уже через 2-3 дня.

«Диспорт» (Dysport)

Производитель: Ipsen Pharma (Франция/Великобритания)

Состав: комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин, альбумин человека сывороточный, моногидрат лактозы.

«Диспорт» — второй по популярности препарат после «Ботокса». Его начали применять в  медицине с 1990 года,  в косметологии он был разрешён примерно тогда же, когда и «Ботокс». Состав его схож, но есть отличие, которое может для некоторых быть существенным: в качестве наполнителя используется не физраствор, а моногидрат лактозы. Как указывается в регистрационном удостоверении Минздрава РФ, «Диспорт» противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к любому из его компонентов. Поэтому при непереносимости лактозы лучше выбрать другой вариант.

«Диспорт» имеет высокую диффузию — он быстро и хорошо распределяется в тканях, но при неправильном введении может «растекаться» за пределы выбранной зоны. Поэтому врач должен очень хорошо знать технику введения и учитывать индивидуальные анатомические особенности пациента.

Концентрация ботулотоксина в «Диспорте» ниже, чем у «Ботокса», поэтому многие считают, что он даёт более естественный результат. Эффект быстрый, обычно наступает уже через 1-2 дня после инъекций. Многие пациенты, сравнивая «Диспорт» с «Ботоксом», отмечают, что действие первого длится дольше. Хотя для процедуры требуется больше единиц препарата, цена за единицу меньше. Поэтому инъекции «Диспорта» в сопоставимые зоны обычно обходятся дешевле «Ботокса».

«Диспорт» из Франции — один из ведущих препаратов на рынке сейчас. Он содержит сывороточный альбумин, имеет низкую молекулярную массу, быстро и равномерно распределяется в тканях и даёт быстрый эффект, начинает действовать практически сразу. Он посильнее, чем «Ксеомин», поэтому требует от врача строгого соблюдения техники введения пациенту, чтобы избежать побочных действий. Зато он отлично подходит для лечения гипергидроза и стоит доступнее «Ботокса».

«Релатокс» (Relatox)

Производитель: АО НПО «Микроген» (Россия)

Состав: комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин, желатин, моногидрат мальтозы.

«Релатокс» — первый отечественный препарат. Он разрешен к применению в России с 2012 года. В его основе — комплекс на основе ботулотоксина типа А и гемагглютинина, вспомогательные вещества — желатин и мальтоза (природный дисахарид). «Релатокс» хорошо подходит для коррекции, если мимика активная, а мимические мышцы сильные или есть выраженный гипергидроз. Ещё один плюс — более доступная цена по сравнению с зарубежными препаратами. Однако некоторые пациенты, пробовавшие разные аналоги, отмечают, что при его введении кратковременное чувство жжения сильнее (это обусловлено pH раствора). Действовать препарат начинает уже через 2-3 дня после процедуры, но максимальный эффект обычно достигается к 7-10 дням.

«Релатокс» более доступен по цене, дает стойкий результат и имеет низкий уровень диффузии, но само введение может быть чуть более болезненным.

Антивозрастной уход для коррекции морщин:

«Миотокс (Miotox)

Производитель: «Иннофарм» совместно с ФНЦИРИП имени М.П. Чумакова (Россия)

Состав: комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин, сывороточный альбумин человека, натрия хлорид, вода.

«Миотокс» — ещё один популярный сегодня российский препарат ботулотоксина типа А. Он появился на рынке позже «Релатокса», в 2020 году. В его составе, помимо комплекса на  основе ботулотоксина типа А и гемагглютинина, альбумин, физраствор и вода. Главная особенность «Миотокса» — его не нужно разводить, как «Ботокс», «Диспорт» и остальные препараты, которые находятся во флаконах в виде порошка или пористой массы (лиофилизат). Но так как концентрация задана изначально, врач не может изменить её под конкретного пациента. Эффект обычно появляется на 4-5 день, достигая максимума к 10-14 дням.

«Миотокс» — это жидкая стабильная форма ботулотоксина, что очень удобно в использовании. В его составе есть гемоглютинин и стабилизированный сывороточный альбумин, у него высокая степень очистки, и он дает хороший клинический эффект на протяжении трёх-шести месяцев.

Корейские и китайские аналоги «Ботокса»

На российском рынке также в последние несколько лет были зарегистрированы несколько препаратов из Южной Кореи и Китая.

• «Ботулакс» (Botulax, производитель Hugel, Южная Корея), в составе очищенный ботулотоксин типа А, альбумин человека и натрия хлорид. Применяется в эстетической медицине более 10 лет, зарегистрирован в России в 2022 году. Действие начинается через 4-7 дней после инъекций.
• «Новакутан БТА» (Novacutan BTA, производитель Huons BioPharma, Южная Корея), в составе ботулинический токсин типа А – гемагглютинин комплекс, альбумин и натрия хлорид. Зарегистрирован в России в 2022 году. Действие начинается через 4-7 дней после инъекций.
• «Лантокс» (Lantox, производитель Lanzhou Institute of Biological Products / Lanzhou Biotechnique Development Co. Ltd, Китай), в составе ботулинический токсин типа А, желатин, декстран, сахароза. Зарегистрирован в России в 2024 году. Действие начинается через 4-7 дней после инъекций.

Из корейских препаратов популярен «Ботулакс». В его составе ботулотоксин, альбумин и физраствор. Он имеет низкий уровень диффузии, поэтому отлично подходит для курса мезоботокса, хотя после разведения у него короткий срок хранения — всего 24 часа. Есть ещё совсем свежий на рынке «Новакутан БТА» — его производители утверждают, что он на 5% чище оригинального «Ботокса», за счет другого штамма бактерий он меньше склонен к миграции, даёт быстрый и предсказуемый эффект.

Процедуры с ними, как и с отечественными препаратами, обходятся дешевле, чем при использовании европейских аналогов «Ботокса». Однако многие пациенты ещё относятся к  корейским и, особенно, китайским вариантам с недоверием, предпочитая более проверенные.

Самые популярные аналоги «Ботокса»: таблица-сравнение

Чем дороже препарат ботулотоксина, тем он лучше держится?

Не обязательно — многое зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также того, какой образ жизни он ведёт.

Важно понимать, что стойкость эффекта зависит не только от самого препарата. Образ жизни пациента — активный спорт, сауна, баня, хаммам, приём алкоголя — все это может сокращать длительность действия ботулотоксина. Именно поэтому некоторые пациенты замечают, что, например, «Ксеомин» у них держится дольше: возможно, дело не в формуле, а в том, как они живут после процедуры.

Какой препарат ботулотоксина выбрать

Выбор препарата — это всегда совместное решение врача и пациента. Косметолог оценивает глубину морщин, анатомические особенности, тип кожи и ожидания от процедуры.

• Для точечной коррекции (межбровье, «гусиные лапки») часто рекомендуют «Ботокс» или «Ксеомин». Для обработки крупных зон (лоб, шея, нижняя часть лица) — «Диспорт» или «Релатокс». Они стоят дешевле, а благодаря хорошей диффузии равномерно распределяются в тканях, при гипергидрозе — «Диспорт».
• У разных препаратов разное соотношение единиц действия. Одна единица «Ботокса» примерно равна 2,5-3 единицам «Диспорта» и одной единице «Ксеомина» или «Миотокса». Поэтому цена процедуры зависит не только от стоимости единицы, но и от необходимого количества препарата.
• Каждый организм реагирует на ботулотоксин по-своему. Препарат, который держался на подруге больше полугода, может «отойти» на вас уже через 3 месяца.

Выбрать конкретный препарат можно только строго в индивидуальном порядке на очном осмотре. Мы оцениваем мимическую активность, состояние кожи, степень выраженности заломов и, главное, запрос пациента. Если человек хочет максимально убрать мимическую активность и получить быстрый стойкий результат при активной мимике, я бы рекомендовала «Диспорт». Если требуется более мягкий эффект, это первичная коррекция или мы работаем с деликатными зонами вокруг глаз, я отдам предпочтение «Ксеомину» из-за его мягкого воздействия. Но нужно помнить: если на лице уже есть глубокие статические морщины и возрастные складки, один только ботулотоксин от них не избавит. Здесь нужно работать комплексно.